Syarat - Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN


Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi Untuk Mengurus SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN :


Menampilkan 1-8 dari 8 item.
#Nama SyaratStatus SyaratSyarat Untuk Permohonan?Bisa Diajukan Ke Skpd Lain? 
     
1SURAT PERMOHONANWAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
2FOTOKOPI KTP PEMOHONWAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
3FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI BIDANWAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
4PAS FOTO BERWARNA 3X4 WAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
5SURAT KETERANGAN SEHAT DARI PUSKESMAS SETEMPATOPTIONALPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
6REKOMENDASI DARI ORGANISASI PROFESI (IBI)WAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
7SURAT KETERANGAN USAHA DARI KEPALA DESA (UTK BIDAN SWASTA)OPTIONALPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
8DENAH LOKASI PRAKTEKOPTIONALPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi Untuk Mengurus SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN:


  • Nomor Rekomendasi Dinas Kesehatan :
  • Tanggal Rekomendasi Dinas Kesehatan :
  • Tempat Praktek :
  • Nomor STR Bidan :
  • STR Bidan Berlaku sampai : :
  • Jenis Usaha Pelayanan Kesehatan :
  • Nama Lengkap :
  • Tempat/Tanggal Lahir :
  • Alamat Lengkap :
  • Desa/Kelurahan :
  • Kecamatan :