Syarat - Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

SURAT IZIN TOKO OBAT


Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi Untuk Mengurus SURAT IZIN TOKO OBAT :


Menampilkan 1-7 dari 7 item.
#Nama SyaratStatus SyaratSyarat Untuk Permohonan?Bisa Diajukan Ke Skpd Lain? 
     
1SURAT PERMOHONANWAJIBPermohonan Baru & Perpanjangan(Perubahan)Tidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
2FOTO COPY IJAZAH ASISTEN APOTEKERWAJIBPermohonan Baru & Perpanjangan(Perubahan)Tidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
3SURAT TANDA REGISTRASI ASISTEN APOTEKERWAJIBPermohonan Baru & Perpanjangan(Perubahan)Tidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
4Pas Foto 3x4WAJIBPermohonan Baru & Perpanjangan(Perubahan)Tidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
5Fotocopy Izin Praktek Tenaga Teknis KefarmasianWAJIBPermohonan Baru & Perpanjangan(Perubahan)Tidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
6Denah Toko ObatWAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File
7Daftar Sarana dan PrasaranaWAJIBPermohonan BaruTidak Bisa Diajukan Ke SKPD LainTidak Ada File

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi Untuk Mengurus SURAT IZIN TOKO OBAT:


  • Tanggal Rekomendasi Dinas Kesehatan :
  • Nomor Rekomendasi Dinas Kesehatan :
  • Tanggal STR Tenaga Teknis Kefarmasian :
  • Masa Berlaku STR sampai dengan :
  • Nama Tenaga Teknis Kefarmasian :
  • Nomor Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian :
  • Masa Berlaku Izin Praktek :
  • Nama Toko Obat :
  • Alamat Toko Obat :
  • Nama Pemilik Sarana :
  • Desa :
  • Kecamatan :
  • Kabupaten :
  • Masa Berlaku Izin Toko Obat :
  • Nomor STRTTK :